wiadomości o firmie Co musisz teraz wiedzieć o rwie kulszowej

Porównywano to do najgorszego bólu zęba, jaki można sobie wyobrazić.Jak ogień spływający po twojej nodze.Niektórzy mówią, że jest to nawet gorsze niż bóle porodowe, ponieważ nie widać końca.To są opisy rwy kulszowej, a ciężki przypadek tego promieniującego bólu nerwu może rzucić każdego na kolana.Dlatego wiele osób nie mówi po prostu, że ma rwę kulszową - są jej ofiarami.

Ból rwy kulszowej jest zły - nie da się tego obejść - ale czy naprawdę jest tak powszechny?Czy niechirurgiczne zabiegi są naprawdę skuteczne w walce z tak wyniszczającym bólem?Czy Twoja praca ma wpływ na to, czy rozwinie się rwa kulszowa?

P: Czym właściwie jest rwa kulszowa?Niektórzy uważają, że jest to schorzenie kręgosłupa, a inni uważają to za ogólne określenie grupy objawów.

Lekarz:Oba stwierdzenia są poprawne technicznie.Rwa kulszowa to stan kręgosłupa charakteryzujący się bólem nerwu w kierunku nerwu kulszowego.Nerw kulszowy jest największym nerwem w ciele i składa się z nerwów rdzeniowych od L4 w dolnej części pleców do S1 w kości krzyżowej - więc wszystko, co wpływa na te nerwy, może prowadzić do rwy kulszowej.

Objawy rwy kulszowej można podzielić na termin medyczny dysestezja, co oznacza wszelkiego rodzaju nieprawidłowe odczucia.Większość ludzi opisuje rwę kulszową jako niezwykłe uczucie promieniujące od ich dolnej części pleców do lewego lub prawego pośladka, w dół do tylnej części uda i łydki, aż do stopy.

P: Jakie są charakterystyczne objawy prawdziwej rwy kulszowej?Czy występują objawy ostrzegawcze wskazujące na pilną potrzebę opieki?

Lekarz:Znakiem rozpoznawczym rwy kulszowej jest ból pośladków w dół jednej nogi.Sygnały ostrzegawcze, których nie należy ignorować, obejmują ból, który nie reaguje na leczenie niechirurgiczne i / lub ból, który ogranicza poziom aktywności i jakość życia.Ponadto, utrata funkcji motorycznych w jednej części nogi - zwykle jest to opadająca stopa, w której nie można oderwać stopy od podłoża - zwykle wymaga operacji.Słabość nogi to kolejna czerwona flaga.Dodatkowe czerwone flagi to rwa kulszowa ze zmianami w pęcherzu i jelitach.

P: Czy rwa kulszowa to to samo co radikulopatia lędźwiowa?

Lekarz:Tak i nie.Większość ludzi uważa, że ​​rwa kulszowa jest ostrzejsza niż radikulopatia lędźwiowa (dolna część pleców), ale radikulopatia - która pochodzi z łaciny źródło czyli korzeń - jest stanem, który wpływa na nerw u jego korzenia, gdy opuszcza rdzeń kręgowy.

Rwa kulszowa i radikulopatia lędźwiowa mogą być spowodowane uciskiem nerwu w kręgosłupie w wyniku przepukliny dysku lub zwężenia, ale problemy z nerkami lub problemy z miednicą, takie jak endometrioza, mogą również powodować objawy podobne do rwy kulszowej.

P: Czy rwa kulszowa dotyka więcej mężczyzn niż kobiet?Starsi ludzie?Otyli ludzie?Czy jest jakaś grupa demograficzna bardziej narażona na rwę kulszową?

Lekarz:Z mojego doświadczenia klinicznego wynika, że ​​mężczyźni i kobiety mają takie samo ryzyko rozwoju rwy kulszowej.Otyłość również nie odgrywa roli.Jeśli chodzi o grupy wiekowe, szczyt rwy kulszowej występuje w wieku 30 i 40 lat, a ryzyko spada wraz z osiągnięciem 50. roku życia.

P: Jak często występuje rwa kulszowa?

Lekarz:Rwa kulszowa i ból krzyża często idą w parze, ale rwa kulszowa występuje znacznie rzadziej.Podczas gdy 80% ludzi odczuwa ból krzyża w pewnym momencie swojego życia, tylko 2-3% faktycznie rozwinie rwę kulszową.

P: Kiedy osoba z rwą kulszową powinna zgłosić się do lekarza?

Lekarz:Powinieneś udać się do lekarza, jeśli ból nie reaguje na leki dostępne bez recepty (OTC) lub jeśli rozwiniesz osłabienie nogi.Powinieneś również zgłosić się do lekarza, jeśli ból jest tak silny, że wpływa to na jakość życia i czynności, oraz jeśli rwa kulszowa jest związana ze zmianami w pęcherzu lub jelitach.

P: Czy ma znaczenie, jakiego rodzaju lekarza dana osoba zwraca się do oceny i leczenia rwy kulszowej?

Lekarz:Myślę, że powinieneś zobaczyć każdego wykwalifikowanego specjalistę od kręgosłupa, niezależnie od tego, czy jest to kręgarz, internista czy chirurg kręgosłupa.Jeśli nie masz słabości w nodze, a ból zaczął się niedawno, wystarczy kręgarz lub lekarz pierwszego kontaktu.Jeśli jednak odczuwasz osłabienie nogi, skontaktuj się z chirurgiem kręgosłupa.

P: Co powoduje lub przyczynia się do rozwoju rwy kulszowej?

Lekarz:Istnieje wiele czynników zewnętrznych, ale jednym z największych jest Twój zawód.Ktoś, kto pracuje w branży pracy fizycznej, takiej jak budownictwo, ma większe prawdopodobieństwo wystąpienia rwy kulszowej, ponieważ powoduje większe zużycie pleców.

Przykładem tego jest Tiger Woods: zachorował na rwę kulszową, ponieważ jego zawód golfisty mocno obciążał kręgosłup.

Występuje komponent genetyczny, ponieważ u niektórych młodych ludzi, którzy nie pracują w forsownych zawodach, rozwija się rwa kulszowa, ale związek genetyczny nie jest jasno określony.

Wreszcie ciąża może prowadzić do rwy kulszowej.Gdy dziecko rośnie, może wywierać nacisk na dolną część pleców, miednicę i nerw kulszowy.Urodzenie dziecka zwykle wystarcza do wyeliminowania rwy kulszowej spowodowanej ciążą.

P: Jeśli ktoś miał rwę kulszową, czy jest prawdopodobne, że się powtórzy?

Lekarz:Na to pytanie trudno odpowiedzieć, ponieważ wiele czynników wpływa na to, czy ktoś więcej niż raz zachoruje na rwę kulszową.Rwa kulszowa prawdopodobnie nawróci, jeśli dysk kręgosłupa, który przyczynił się do rwy kulszowej po raz pierwszy, zostanie poważnie uszkodzony.Im bardziej uszkodzony dysk, tym większe prawdopodobieństwo ponownego wystąpienia przepukliny i rwy kulszowej.

Ponadto, jeśli pacjent kontynuuje pracę w środowisku o dużym stresie fizycznym, zwiększa się ryzyko nawrotu.

P: Jak zwykle ocenia się rwę kulszową?

Lekarz:Badanie fizykalne jest kluczem do rozpoznania rwy kulszowej.Test uniesienia na wyprostowanej nodze jest klasycznym narzędziem diagnostycznym podczas badania przedmiotowego.Podczas tego testu zostaniesz poproszony o podniesienie nogi w pozycji leżącej.Jeśli to powoduje ból w nodze, możesz mieć rwę kulszową.

Inne badania fizyczne, z których korzystałem, to testy wyprostu kolana, kiedy pacjent prostuje kolano do wyprostowanej pozycji (podobnie jak przy wyprostowaniu nóg).Poprosiłem również pacjentów, aby chodzili na palcach lub pięcie, aby zmierzyć swoją siłę.Obserwowałem też, jak mocno schodzą po schodach i po prostu chodzą.

Zwykle mogę ustalić diagnozę rwy kulszowej na podstawie badania fizykalnego, ale jeśli potrzebne są badania obrazowe, aby dowiedzieć się więcej, zamówię skan rezonansu magnetycznego (MRI).

P: Jakie metody leczenia są skuteczne w przypadku rwy kulszowej?

Lekarz:Dobra wiadomość jest taka, że ​​80% pacjentów poprawi się wraz z upływem czasu i terapiami niechirurgicznymi.Leki OTC, takie jak NLPZ (np. Ibuprofen), są w większości przypadków skuteczne w leczeniu bólu rwy kulszowej.Jeśli ból nie ustąpi, lekarz może przepisać pakiet sterydów w małej dawce (przyjmowany przez tydzień).Jeśli to nie złagodzi bólu, możesz otrzymać zastrzyk steroidu zewnątrzoponowego (najpierw będziesz potrzebować MRI, aby wskazać miejsce wstrzyknięcia).

Inne niechirurgiczne metody leczenia, które warto wypróbować, to chiropraktyka, akupunktura i fizjoterapia, a czas zazwyczaj działa cuda w przypadku bólu.

P: Czy operacja kręgosłupa jest kiedykolwiek konieczna w leczeniu rwy kulszowej?

Lekarz:Tak, ale dobra wiadomość jest taka, że ​​większość osób z rwą kulszową nie wymaga operacji.Twój lekarz może poprosić Cię o zbadanie metod niechirurgicznych przez 6 tygodni, ale Twoja tolerancja na ból jest prawdziwym prognostykiem, kiedy musisz omówić lub zdecydować o opcji operacji.

Operacja może być konieczna, jeśli objawy nasilą się pomimo wypróbowania opcji niechirurgicznych lub jeśli masz osłabienie nogi.Zabieg chirurgiczny w leczeniu rwy kulszowej nazywa się mikrodiscektomią lędźwiową.To standardowa procedura z bardzo pozytywnymi wynikami dla pacjenta.

Mikrodiscektomia lędźwiowa jest podobna do tradycyjnej discektomii lędźwiowej.Postęp technologiczny, taki jak pojawienie się mikroskopów operacyjnych, pozwala chirurgom na wykonywanie mniejszych nacięć, które są minimalnie traumatyczne dla organizmu i skutkują znacznie szybszym powrotem pacjenta do zdrowia.

P: Czy operację można przeprowadzić w warunkach ambulatoryjnych?

Lekarz:Tak, mikrodiscektomię lędźwiową z pewnością można wykonać w warunkach ambulatoryjnych.Wielu pacjentów cieszy się komfortowym otoczeniem i może wrócić do domu tego samego dnia po operacji.

P: Czy można zapobiec rwie kulszowej?

Lekarz:Tak i nie.Rwie kulszowej można zapobiec, jeśli nie będziesz narażać pleców na znaczny i powtarzający się nacisk, co zmniejszy ryzyko zranienia nerwu.Jednak w dzisiejszym społeczeństwie - z powodu naszej pracy i codziennych stresów współczesnego życia - jest to trudne.

Na szczęście dzięki bogactwu dostępnych opcji leczenia ludzie mogą uzyskać ulgę w bólu nerwu kulszowego.